FAX注文書

●Videoまにあるオーダーシート（FAX用）

こちらのページをプリントアウトし必要事項を全てご記入の上以下の番号まで送信してください。クレジット決済をご希望の場合はFAX申し込みはご利用になれませんのであらかじめご了承ください。

ファックス番号　03-3260-2638（クレジット決済不可）

*印の項目は必ずご記入ください

お名前ふりがな*
お名前*
郵便番号*
ご住所ふりがな*
ご住所*
	NOTE: We accept orders from domestic customers only.
性別*	□男　□女
生年月日*	（西暦でご記入ください）　　　　　年　　月　　日
電話番号*
FAX番号
E-Mailアドレス*
お支払い方法*	□代金引換（代引き手数料600円）　□銀行振込
年齢の証明書 *	□今回送付する　　□前回ご入金時までに送付済み
送料	全国一律　800円
係りへの通信欄

（販売価格の表示は税抜き価格ですので別途消費税がかかります。）

品番	レーベル	商品名	数量	価格
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消費税				円
送料（全国一律）				800円
代引き手数料（代引きの場合のみ）				600円
合計			本	円

（確認の為もう一度お名前のご記入お願いします。）

ご署名　

-------------------------ここより上の部分のみご送付ください-------------------------

　お振込先：三菱東京UFJ銀行飯田橋支店普通 3968275 (株)エディープランニング
　　ご注文した日を含めて５日以内にお振込頂くようお願い致します。
　　（振込費用はお客様でご負担ください。）

ご注文の際には必ず購入規約をお読みください。

商品のご購入には一度のご注文につき送料￥800（全国一律）がかかります。
ただし4200円（税込）以上のご注文の場合は送料無料です（送料無料発送は佐川急便使用となります）。

ご注文から発送まで１～２週間かかります。ただし商品によっては納期に3週間以上かかる場合がございます。詳細については購入規約の商品のお届けについてをご覧ください。